Вакцина от коррупции: коррупционные риски в области здравоохранения

Коррупция - это жадность
плюс возможность минус контроль.

Роберт Клитгаард

Вакцина от коррупции: коррупционные риски в области здравоохранения. Борьба с коррупцией и противодействие экономическим преступлениям в период пандемии covid-19.

Пандемия 2020-2021 годов привела к беспрецедентному социально-экономическому кризису и стала серьезным испытанием для всей мировой экономики. Впервые международное сообщество сталкивается с проблемами в секторе здравоохранения, затрагивающих каждую страну. Продолжающаяся вспышка поражает как развитые страны, так и развивающиеся. Мероприятия многих правительств, которые направлялись на преодоление глобальной эпидемии Covid-19 характеризовались ошибками и недостатками. Становится очевидным тот факт, что большинство стран не были готовы к этой пандемии.

Здравоохранение страдает от хронического системного недофинансирования, которое затрудняет возможность адекватной и достаточной реакции на возникший кризис. Правительства вынуждены перенаправлять средства государственных бюджетов на помощь системе здравоохранения и для финансирования программ социального обеспечения. Огромное количество выделенных ресурсов, скорость и механизмы с которой они распределяются представляют благоприятные возможности для совершения коррупционных нарушений, хищений средств, завышения цен на лекарственные средства и предметы медицинского назначения, манипулирования процессами закупок и т.д.

Не следует забывать как коррупция препятствовала борьбе с эпидемией лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014-2015 годах или «свиного» гриппа H1N1 в 2009 году.

Конечно, медицинские аспекты имеют важное значение при разработке государственных стратегий. Однако, как показали прошлые и особенно нынешний кризис, эффективность мероприятий по борьбе с заболеваниями во многом зависит от того, насколько в стране соблюдаются нормы, насколько правительство следует принципам прозрачности и подотчетности при распределении средств и принятии иных управленческих решений.

Таким образом, борьба с коррупцией и другими экономическими преступлениями должна рассматриваться как приоритетный вопрос во время любого кризиса, в том числе во время пандемии вследствие вируса SARS-CoV-2 и вызванного им заболевания COVID-19. Крайне важно, чтобы существующие средства, а также любые дополнительные инвестиции, направленные на преодоление последствий эпидемии, использовались стратегически обоснованно и эффективно, принося пользу тем, кто больше всего нуждается.

По результатам анализа исследования индекса восприятия коррупции 2020 года Transparency International (международная организация по борьбе с коррупцией) выделила несколько основных тенденций коррупционных рисков и проблем, возникающих в связи со вспышкой заболевания.

1. Коррупция и недофинансирование основных отраслей государства

Систематическая хроническая коррупция отвлекает средства от основных социальных отраслей, в том числе от здравоохранения, в результате чего страны во всем мире становятся уязвимыми и недостаточно подготовленными к преодолению кризисов в этой сфере.

Недавнее международное исследование, проведенное организацией Transparency International Health Initiative, собрало доказательства коррупции в пунктах оказания услуг во время пандемии, подчеркнув, что это привело к снижению доступности и качества медицинских услуг.

2. Нарушение прав человека и демократических норм

Страны, имеющие высокий уровень коррупции, как правило, в большей степени нарушают права человека и демократические нормы в контексте реализации программ по борьбе с пандемией COVID-19. Коррумпированные режимы используют подобные чрезвычайные ситуации для дальнейшего укрепления своей власти и расширения сфер влияния.

3. Экстренные закупки, увеличивающие коррупционные риски, отсутствие прозрачности и контроля в системе распределения бюджетных средств

Закупка лекарств и предметов снабжения в системах здравоохранения, как правило, является одной из наиболее уязвимых областей для коррупционных схем. По данным Управления ООН по наркотикам и преступности к пандемии примерно 10-25% всех денег, потраченных на закупки во всем мире, терялось из-за коррупции. Эти цифры не учитывают дополнительные финансовые вливания, которые были направлены на борьбу с ковидом.

Чрезвычайные ситуации и острая необходимость могут служить поводом для упрощения установленной процедуры закупок, отказа от стандартов прозрачности при принятии решений о распределении бюджетных средств. Однако стоит заметить, что именно прозрачность является основным ключом к справедливому и эффективному реагированию на чрезвычайные ситуации, поскольку она дает гарантию того, что ресурсы дойдут до предусмотренных бенефициаров в соответствующем количестве и надлежащего качества за разумную цену.

В частности, на основании Закона Украины «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины, направленных на предупреждение возникновения и распространения коронавирусной болезни (COVID-19)» от 17.03.2020 в Закон Украины «О публичных закупках» внесен ряд изменений. Так, установлено, что действие Закона Украины «О публичных закупках» не распространяется на случаи, если предметом закупки являются товары, работы или услуги, необходимые для выполнения мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения, локализацию и ликвидацию вспышек, эпидемий и пандемий коронавирусной болезни (COVID-19).

Перечень таких товаров, работ или услуг и порядок их закупки утвержденный постановлением Кабинета Министров Украины и включает в себя некоторые лекарственные средства, иммунобиологические препараты, продукты питания, дезинфицирующие средства, антисептики, оборудование для проведения дезинфекции, медицинские изделия, медицинское оборудование и другие товары. Данные товары и услуги могут закупаться без проведения стандартного тендера, публичным заказчикам предоставлено право заключать прямые контракты с поставщиками.

Эти изменения были призваны способствовать больницам быстро закупать жизненно необходимые товары для борьбы с коронавирусом.

На практике отсутствие адекватного государственного контроля в сфере закупок привела к использованию таких нововведений с серьезными злоупотреблениями и нарушениями.

Конфликт между руководителями Министерства здравоохранения и специализированного предприятия «Медицинские закупки Украины» также не способствовал эффективности и оперативности процессов.

Так, несмотря на исключительный нормативно закрепленный перечень товаров, работ и услуг, которые можно напрямую покупать для борьбы с пандемией, в некоторых медицинских учреждениях решили за выделенные средства по упрощенной процедуре приобрести другие лекарства, мебель (коммунальное некоммерческое предприятие «Городская клиническая инфекционная больница» Одесской городского совета) и даже горючее (коммунальное некоммерческое предприятие «Роменская центральная районная больница» Роменского городского совета).

Кроме того, по данным информационного портала «Наши деньги» в Украине разница в ценах между дорогими и дешевыми лекарствами достигает 500-700%.

Например, цены на медицинские препараты с активным веществом мельдонием отличались от 92,72 грн до 737,38 грн за упаковку. Аналогичные факты завышения цен (в том числе приобретение по цене в несколько раз дороже среднерыночной) выявлено при закупке перекиси водорода, этилового спирта, аскорбиновой кислоты, цефтриаксона, парацетамола, азитромицина, метотрексата, метронидазол, анальгина и др.

Как сообщает Офис Генерального прокурора в марте 2021 Закарпатской областной прокуратурой направлено в суд обвинительные акты в отношении двух бывших чиновников Департамента здравоохранения Закарпатской ОГА по факту служебной халатности, повлекшей тяжкие последствия (ч. 2 ст. 367 УК Украины), и двух руководителей обществ по факту завладения имуществом общей стоимостью 29,6 млн. грн путем злоупотребления служебным положением, совершенного по предварительному сговору группой лиц (ч. 5 ст. 27 ч. 5 ст. 191 УК Украины).

По данным следствия, должностные лица ОГА и руководители частной фирмы заключили договоры на закупку респираторов и защитных костюмов для работников медицинских учреждений, задействованных в борьбе с COVID-19. Ими была проведена процедура тендерной закупки у одного участника - то есть в уже выбранной частной фирмы, по завышенной стоимости. Кроме того, экспертизой установлено, что закупленные средства защиты не соответствуют стандартам качества. Сумма ущерба составляет почти 30 млн. грн.

Кроме того, 16.02.2021 НАБУ сообщил о начале досудебного расследования по фактам возможных злоупотреблений при закупке вакцин против COVID-19. Соответствующее уголовное производство начато по заявлению генерального директора ГП «Медзакупивли».

Бывший министр финансов и ексрадник председателя Офиса президента Украины Игорь Уманский также раскритиковал решение властей о перенаправлении более чем 30 млн. гривен из Фонда борьбы с коронавирусом к Укравтодору на реализацию программы «Большая стройка».

4. Мелкая коррупция на уровне предоставления услуг

Неофициальные платежи, незаконное выписывания рецептов, фаворитизм и кумовство со стороны медицинских работников распространяются во время вспышек пандемии. Такие проявления коррупции могут быть вызваны низкой заработной платой, плохими условиями труда и способствовать негативному восприятию пациентами государственных услуг, что влияет на их дальнейшее поведение при обращении в лечебное учреждение за медицинской помощью.

Так, в апреле этого года Офис Генерального прокурора Украины сообщил о задержании заведующего патологоанатомическим отделением и врача одной из столичных больниц на получении неправомерной выгоды. Работники больницы систематически требовали от родственников умерших от COVID-19 лиц денежные средства за ускорение проведения вскрытий тела, хранения в холодильных камерах, мытье, одевание и подготовку к захоронению. При этом, согласно нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения Украины, данные услуги должны предоставляться бесплатно.

Некоторые Нарушения могут способствовать дальнейшему распространению болезни. Например, в апреле во время процессуального руководства Днепровской окружной прокуратуры города Киева разоблачена схема подделки результатов ПЦР-тестов на COVID-19 с внесением недостоверных данных в приложение «Действуй дома». Такая «услуга» предлагалась гражданам Украины, которые вернулись из-за границы для уклонения от обязательной 14-дневной самоизоляции.

Также можно выделить отдельные проявления оппортунистического поведения в различных формах: от продажи некачественной и фальсифицированной продукции, завышение цен, незаконной продажи лекарств и медицинских товаров к краже имеющихся материалов.

В частности, в апреле 2020 правоохранителями разоблачен и прекращен незаконный выброс опасных медицинских отходов из больниц г. Киева. Начато досудебное расследование по факту нарушения санитарных правил и норм по предотвращению инфекционных заболеваний и массовых отравлений, а также присвоение, растрата имущества или завладение им путем злоупотребления служебным положением (ст. 325 и ст. 191 УК Украины). В ходе расследования установлено, что компания, которая специализируется на утилизации опасных отходов, в том числе медицинских и биологических, вместо утилизации медицинских отходов в специально отведенных для этого местах, вывозила их в стихийные свалки и обычные полигоны твердых бытовых отходов в Киевской области. Среди медицинских отходов - шприцы, медицинские маски, халаты и прочие отходы медицинских учреждений г. Киева, в том числе больниц, принимающих больных COVID-19.

Кроме того, в сентябре 2020 прокуратурой Харьковской области осуществлялось процессуальное руководство в отношении трех мужчин, которые наладили подпольное производство наборов для забора биологического материала, транспортировки и проведения ПЦР-исследования на выявление COVID-19 и других вирусных инфекций. Товар сомнительного качества, изготовленный без необходимых разрешительных документов, в дальнейшем реализовывался коммунальным учреждениям здравоохранения, сетям аптек через подконтрольных физических лиц-предпринимателей. Всего за 2020 год из-за таких ФОПов на сайте prozorro.gov.ua реализовано около 850 тыс наборов на общую сумму почти 24 млн грн.

А в прошлом месяце за процессуального руководства Подольской окружной прокуратуры города Киева разоблачили международную преступную группу, якя через Интернет организовали мошенническую схему завладения денежными средствами иностранных граждан под видом поставки вакцины производства компании «Pfizer» против COVID-19 в другие страны.

Еще одна известная организация, деятельность которой направлена ​​на борьбу с коррупцией, U4 Anti-Corruption Resource Centre по результатам проведенных исследований предлагает следующие меры по минимизации коррупции в условиях пандемии:

• включения представителей служб (агентств, организаций) по борьбе с коррупцией и мошенничеством в национальный комитет или рабочую группу по планированию мероприятий, направленных на противодействие пандемии;
• выявление и оценка коррупционных рисков в рамках ситуационного анализа;
• обеспечение общественного контроля и осведомленности, а также прозрачности решений при планировании и реализации мер реагирования на кризис, в том числе с помощью онлайн-платформ (например украинский сервис мониторинга государственных закупок за бюджетные средства, выделенные на борьбу с Covid-19 https://covid.dozorro.org);
• анализ и оценка результатов принятых мер для дальнейшей корректировки государственных программ, направленных на борьбу с коррупцией.

В условиях истощения запасов ресурсов необходимость предотвращения коррупции в государственном и частном секторах становится все более актуальной. Неэффективное управление государственными финансами и слабый контроль за их использованием не являются новыми проблемами для украинского общества. Но пандемия придает этим рискам особую актуальность. Так, ненадлежащее использование финансирования COVID-19, может свести на нет все усилия правительства, направленные на борьбу с ковидом. Закупки товаров, работ или услуг по ценам, абсурдно превышают рыночные в несколько раз, так же как и нецелевое использование выделенных средств подрывает общественное доверие к руководству государства. В свою очередь, такое недоверие повышает вероятность массового отказа людей от вакцинации, что поставит под угрозу ее эффективность в целом.

При этом, повышение прозрачности государственных расходов, укрепления институтов надзора за процедурами закупок могут проложить путь к более справедливому, более инклюзивного общества и подготовить наше государство к следующей глобального кризиса.

Юридическая компания Грейсерс Gracers Law Firm это уголовное бутик, созданный командой высококвалифицированных экспертов. Мы специализируемся на вопросах White Collar Crime и уголовном праве, представляем интересы клиентов и обеспечиваем защиту в производствах, связанных с хозяйственными отношениями, служебной деятельностью. Наши специалисты предложат вам комплексный подход с профессиональной экспертизой в таких сферах, как банковское дело, финансовое право, корпоративное право, защита бизнеса, налоговое законодательство, земельное и семейное право, законодательное регулирование прав на недвижимость.

По итогам 2020 наша компания вошла в ТОП-50 юридических компаний Украины по версии Юридической практики.

Управляющий партнер и основатель компании GRACERS Сергей Лысенко получил награду «Адвокат года 2020» в номинации «WHITE COLLAR CRIME» и «Адвокат года 2021» в номинации «Адвокат года по уголовным делам» по версии Ассоциации адвокатов Украины.

Мы стали Победителями Юридической премии «Legal Awards 2021», в номинации «Юридическая фирма -Прорив года».

Компания GRACERS находится по адресу: Украина, г. Киев, ул. Василия Тютюнника, 37/1, секция 1, оф. 102.
Телефон: +38 (044) 361-00-37
E-mail: info@gracers.com
Сайт: www.gracers.com